一主要目標

到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，與海南自由貿易港建設相適應、全省一體化的醫療保障行政管理體制和經辦服務機制基本健全。

★ 公平醫保

全民醫保覆蓋范圍穩中有升，籌資水平更加公平均衡。待遇清單制度有序實施，住院醫療待遇保障合理穩定，門診共濟保障能力明顯提升，醫療保障公共服務可及性顯著提升。

★ 安全醫保

醫保法治理念和思維不斷加強，法制體系更加健全。基金運行安全穩健，監管長效機制基本建立，基金省級統籌運行體系更加健全，基金風險可控。

★ 智慧醫保

醫保數字化發展加快，大數據、人工智能、區塊鏈等技術在醫療保障管理服務中逐步推廣。醫保電子憑證普遍應用，政務服務事項線上辦理率明顯提高，異地就醫結算更加便捷。

★ 高效醫保

DRG、DIP等按病種（病組）付費為主的多元復合式支付方式全面推行。以市場為主導的藥品耗材價格形成機制更加完善。

★ 開放醫保

拓寬外籍人員醫療保障和服務范圍，推動博鰲樂城特許藥械醫保支付創新。

二重點任務、

★ 基本實現參保全覆蓋基本實現法定人員參保全覆蓋。加強醫療保障、稅務和商業銀行等“線上+線下”合作，豐富參保繳費便民渠道。★ 優化基本醫療保障籌資運行機制完善省級統籌基金運行機制，優化籌資結構，加強預算管理和風險預警，建立與海南自貿港建設相適應、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協調的籌資機制。

★ 完善醫療保障待遇機制適度擴大門診慢特病病種范圍和保障額度。完善城鄉居民大病保險和職工大額醫療費用補助。綜合施策降低農村低收入人口看病就醫個人負擔。完善重特大疫情保障機制。支持商業保險機構開發與基本醫保相銜接的商業健康保險產品。

★ 持續改善醫療保障支付機制建立完善國家談判藥“雙通道”管理機制。將符合標準的院內制劑、中藥飲片和民族藥按程序納入我省醫保藥品目錄。支持將符合條件的中醫醫療服務項目按規定納入醫保支付范圍。深化醫保支付方式改革。全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。加強基本醫保協議管理。支持“互聯網+醫療健康”新業態醫藥服務發展，完善“互聯網+”醫保服務。

★ 加快健全醫療保障基金監管機制把加強醫保基金監管作為當前醫保部門的首要任務，加強隊伍建設，豐富監管手段，強化檢查措施，提升智能監管水平，增加違規違法成本，織密基金“安全網”。

★ 協同推進醫藥服務供給側改革出臺全省統一的醫療服務價格目錄，探索建立醫療服務價格評估動態調整機制。支持公立醫療機構在博鰲樂城先行區開展特許經營管理改革。

★ 穩步提升醫療保障公共管理服務推行經辦服務領域改革，精簡辦理流程，拓寬服務渠道，推動“就近辦”業務事項下沉。逐步取消門診慢特病定點限制。全面實行“綜合柜員制”，實現醫療保障“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。

支持定點醫藥機構依托“互聯網+”提供規范、便捷、高效的醫療服務。支持醫保電子處方流轉。完善異地就醫直接結算服務。持續擴大異地就醫定點醫療機構結算范圍。

★ 積極應對人口老齡化、國際化提升適老服務水平，暢通為老年人服務的線下渠道。探索對年齡較大、行動不便等需要照顧的特殊群體開辟綠色通道，提供預約服務、應急服務。建立健全境外人員醫療保障體系。鼓勵省內醫療機構通過JCI等國際認證，推進省內醫療機構與國外保險機構直接結算。

來源：海南自由貿易港